瘦瘦筆關鍵原理解說，另一款更強大的減肥藥將現身！

科學上以體重指數（BMI）超過 25 為超重，超過 30 就視為肥胖；過度或異常的脂肪積累，便會對健康造成風險。

最近就有一種俗稱「瘦瘦筆」的減肥藥，宣稱只需要每天用一次，不需要挨餓，也不用天天拼命運動，就能減重成功！？

瘦瘦筆不只造成搶購熱潮、賣到缺貨，還讓想減重的民眾轉而購買相同藥理機制的糖尿病藥物！

常見的減肥藥物

首先來聊聊過去通過衛福部核准、合法的體重控制藥物，它們背後的科學原理。

舊稱羅氏鮮的「羅鮮子」是一款早期流行過的減重藥物，透過抑制人體腸胃道內的脂解酶（脂肪分解酵素），讓人體吃下去的油脂無法被分解吸收，進而減低熱量攝取，達到減輕體重效果。

還有兩款曾經核准用於減重的藥物，「諾美婷」及「沛麗婷」。諾美婷可以抑制體內血清素與正腎上腺素的再吸收，來提升體內這兩種物質的濃度，可使食慾降低、增加熱量消耗。沛麗婷則是可以活化下視丘 5-HT2C 受體，減少食慾、增加飽足感，進而減重。

然而後來發現，諾美婷可能提高罹患心血管疾病風險，沛麗婷則可能增加罹癌風險，因此這兩種藥品已經不再是合法的減重藥物了，請大家也務必要小心。

沛麗婷成分 Lorcaserin 可活化下視丘 5-HT2C 受體，使食慾降低、增加飽足感，進而減重。圖／PanSci YouTube

2022 年底，還有一款減重藥物「康纖芙」被核准上市，康纖芙主要的成分是 Naltrexone、Bupropion ER，可以調控人腦中的食慾調節中樞下視丘，以及中腦邊緣多巴胺迴路，合併使用下可以提高一種與食慾調節有關的​​神經元——「下視丘前腦啡黑細胞促素皮促素（POMC）神經元」的放電速率，進而減少食物的攝取量。

瘦瘦筆是什麼

瘦瘦筆的產品名稱叫「善纖達」（Saxenda®），主成份是原本用在治療第二型糖尿病的 Liraglutide，後來發現其對於控制體重也有很好的效果，馬上被藥商轉來發展減重藥品的應用。

Liraglutide 作用的原理與人體內賀爾蒙「腸泌素」當中的 GLP-1 升糖素類似胜肽（Glucagon-like peptide-1）有關。GLP-1 能夠根據血液中葡萄糖的濃度上升程度，來促進胰臟 beta 細胞分泌胰島素（insulin），或者抑制胰臟 alpha 細胞分泌升糖素（glucagon），間接調控血糖穩定，也因此被當作第二型糖尿病的治療藥物。

而對於減重來說，GLP-1 的重要功能在於能夠延緩胃部排空、減少飢餓感，同時也能讓中樞神經的下視丘產生飽足感（satiety sensation）；這兩個作用一來一往，就可以讓人減少食物攝取，長期下來，自然就能讓體重減輕。

善纖達的 Liraglutide 就是一種長得很像 GLP-1 的物質，同樣能作用在 GLP-1 受體上、發揮 GLP-1 的功能，卻不會像自體分泌的 GLP-1 容易被體內分解而失去活性，這樣就能維持更長的作用時間，更持久地抑制食慾與維持飽足感。這也是為什麼瘦瘦筆只要每天打一針，就可以幫助人們減少食物的攝取，來達到減重效果的原因。

瘦瘦筆只要每天打一針，就可以幫助減少食物的攝取。圖／PanSci YouTube

根據臨床研究結果，肥胖、過重的血脂異常或高血壓病患受試者，使用 Liraglutide 搭配生活介入治療，在 56 週後約有 63.5% 受試者體重減輕 5% 以上，更有 32.8% 的受試者體重減少 10% 以上。要強調的是，過程中不是只有使用善纖達 Liraglutide 而已，還須同時搭配限制熱量飲食與運動等「生活介入治療」。

相關新藥發展中

不只瘦瘦筆，最近還有更厲害的新藥「Tirzepatide」發表了第三期臨床研究結果，可以讓減重的效果更好！

「Tirzepatide」原本也是用於治療第二型糖尿病的藥物，它的結構與人體內的另一種腸泌素 GIP 葡萄糖依賴性促胰島素多肽（Glucose-dependent insulinotropic polypepdtide）相似。GIP 原本的功能是能夠增強葡萄糖刺激胰島素產生的能力，而當人體進食後數分鐘、葡萄糖開始上升時，就能刺激 GIP 開始分泌。

值得注意的是，Tirzepatide 不只可達到 GIP 的功能，也能同時啟動 GLP-1 機制，因此被用於治療糖尿病，而在減重上的效果甚至超越了瘦瘦筆的 Liraglutide！

雖然科學家現在尚未完全明白同時發揮 GLP-1、GIP 這兩種腸泌素對減重效果加成的原因，但從臨床研究的結果看來，Tirzepatide 確實很有機會成為一款效果優異的減重藥物。

搭配運動及飲食控制，才能有效減重、保持身體健康。圖／Envato Elements

不過，不管是用哪一種方法，追根究底還是要達到「負能量平衡」——人體消耗的熱量多過於攝取的熱量，搭配運動及飲食控制雙管齊下，才能有效減重。

在這裡也提醒大家，減重時仍需均衡攝取營養，使用減肥藥則務必有醫師的指示；而我們更應該追求的是「身體健康」，均衡飲食、適當運動、多喝水、養成良好生活習慣，才是最好的、減重不復胖的方式！

歡迎訂閱 Pansci Youtube 頻道 獲取更多深入淺出的科學知識！

Read More