为什么低分化和未分化癌恶性程度更高？

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低分化癌是什么意思？

在肿瘤学中，分化是指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织在形态上的相似程度，异型性小为高分化，异型性大为低分化或未分化，故癌症有高、中、低或未分化之分。低分化癌是癌症的一种病理分型，指的是癌组织分化程度低，与正常组织的异型性大，恶性程度高，具有较强的侵袭力，进展速度快，容易复发，常常治疗效果相对较差，患者生存期相对较短。任何癌症都有低分化癌这一类型，比如食管低分化鳞状细胞癌、胃低分化腺癌、肺低分化腺癌等等。

未分化癌是什么意思？

非专业医生在说到分期上一般说早中晚，早期的好治疗，晚期的难治疗；说肿瘤大小的时候是小的更让人放心，大的令人恐惧；说病理检查时有未分化、低分化、中分化和高分化。

这样很多人就觉得未分化和低分化属于恶性程度更低，而高分化的恶性程度更高。是不是这样呢？事实是：未分化和低分化的癌症恶性程度更高。

解释下为什么未分化或者低分化癌恶性程度更高。

放一张图，看了前面介绍的就能猜出哪种是低分化哪种是高分化癌细胞了。

肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的形态和功能，分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞（称为“低分化”或“未分化”）和相应的正常发源组织区别就越大，也根本无法发挥细胞的作用。每个部位的细胞在自己的岗位上都有特定的作用。

上图中的G1类长相和正常细胞最类似，是高分化细胞；G4几乎看不出是细胞的样子，是未分化。

这张图是DNA的双螺旋，如果每个碱基都是正确的位置，细胞也就不会有区别了；相反如果碱基错误（插入、扩增、缺失等）的位置越多，细胞形态就会差别越大。在检查上就是低分化。

为什么未分化和低分化癌细胞恶性程度更高？

参考上面图就大致能想到，未分化和低分化的细胞具有很强的不确定性，可以想到基因突变的位置更多，功能差异也就越大，癌细胞进一步发展的不确定性也高。除了形态方面，对于治疗的结果也是这样，未分化和低分化的效果更加不确定。因此细胞分化程度也是判断癌症治疗预后的一个标准之一（绝对不是唯一的）。

对不同肿瘤来说，肿瘤细胞的分化程度和病人的预后并不一定都有直接关系。从治疗的角度上来说，某些分化程度低的细胞对于化疗和放疗更敏感，换言之，这些分化程度越低的肿瘤越容易通过化放疗来治疗。因此，并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。