被套細胞淋巴瘤復發率高，現有二線標靶治療供選擇

• 作者／醫藥新知
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79 歲的林女士（化名），因腹部疼痛遠從金門來台就醫，剛住院時無明顯症狀，但經一周的時間，病況竟出現變化，除了腹腔有腫塊之外，甚至出現夜間盜汗、食慾變差等情形。雙和醫院血液腫瘤科主任謝燿宇表示，林女士具典型淋巴癌常見症狀，後經診斷確定罹患高侵襲性之被套細胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma, MCL）立刻安排相關治療。

被套細胞淋巴瘤（以下簡稱 MCL）是一種高侵襲性、病程短之成熟 B 細胞非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma, NHL），傳統治療難以達到治癒效果，多數的病人在接受第一線治療後數年即會復發；現在，對於治療無效、復發性 MCL 在二線用藥上有新的治療選擇，謝燿宇主任表示，新一代口服 BTK 抑制劑的出現給病人帶來了更多生存希望，有望讓病人擁有更長的疾病無惡化存活期。

淋巴結腫大、夜汗、食慾不振，應當心提高警訊

淋巴細胞發生惡化增生，就會轉變成惡性淋巴瘤，即淋巴癌。根據淋巴細胞的細胞型態及細胞特性等，可初分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）及非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏淋巴瘤較容易治療，預後相當好。

非何杰金氏淋巴瘤惡性度較高，包括 T 細胞、B 細胞及自然殺手細胞（NK 細胞）淋巴瘤，其中以瀰漫性大型 B 細胞淋巴癌（DLBCL）占 50% 居多，其次為濾泡型淋巴癌（FL）占 25%，而 MCL 和其他淋巴癌則占 25~30%；臨床上非何杰金氏淋巴瘤會依據癌病發展速度大致可區分為和緩性、侵襲性、及高侵襲性，並分別對應低、中、高惡性度。

MCL 的發生原因不明，好發年齡層以 60～70 歲居多，發生比例男性大約是女性的三倍；常見大 B 症狀包含夜間盜汗、不明原因體重下降、食慾不振、淋巴結腫大等，少部分淋巴癌患者，會因腫瘤位置而出現腹痛、腹脹、消化不良、腸胃出血、呼吸道阻塞等情形。

大多數的 MCL 患者均屬於侵襲性，少部分屬於和緩性。謝燿宇主任表示，愈侵襲性的淋巴瘤進程較快，需儘快積極接受治療，若為高侵襲性，存活中位數為一年；和緩性淋巴瘤則不需即刻治療，透過定期追蹤症狀，評估合適的治療方案，存活期約 8～10 年左右 。

再復發希望，第二線標靶治療選擇

關於淋巴癌的治療方式，謝燿宇主任指出，一般來說，會以年齡 70 歲來做分界，可使用自體造血幹細胞移植者，會採用積極治療，合併使用化療、標靶治療等，延長復發的時間。若是有共病者、年紀較長者，則不適合自體造血幹細胞移植，會建議用標靶治療搭配低強度的化學治療。

MCL 患者治療的困境在於能否治癒，其在一線治療反應尚可，但效果並不持久，通常在一段時間後就會再復發，而現在對於治療無效、復發的 MCL 患者在二線用藥上，有較新的標靶治療——口服 BTK 抑制劑可以供患者選擇，透過將 BTK 靶點的活性抑制住，控制癌細胞的生長發育與轉移。

謝燿宇主任表示：「新一代的 BTK 抑制劑結構改變，期待可以為更多患者帶來獲益、幫助維持患者生活品質。」

此外，在門診間也發現，大多數的病人在確診後對於飲食、生活，以及是否痊癒等問題仍時常感到憂慮，謝燿宇主任鼓勵患者應積極治療，病程長短取決於治療反應及治療中有無併發症、副作用產生，透過治療能有效延長復發的時間，建議患者依照原本的生活模式，放鬆心情，面對療程。

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