数字健康改变女性宿命

图片来源@视觉中国

文｜脑极体

电影《芭比》的结尾，芭比进入现实世界干的第一件事，就是给自己预约了妇科医生的门诊，尽管作为一个玩具娃娃，她并没有生殖器官。

这个看起来颇为有趣的设定，却映照出了一个现实，那就是生理身体的健康问题是所有女性都可能面临的，也是首先应该重视的。

而很长一段时间，在“忍受病痛”这件事上，女人似乎格外有“天赋”。

你可能听过：医生上将疼痛分为十级，最剧烈的就是生孩子。

你可能见过：孕期女性牙痛，为了避免止痛药物影响胎儿，被建议“忍着”。

这些情况，当然有着现实的客观原因。比如因为不能进行人体实验很难上市，所以很少有药厂愿意为孕妇开发药物，导致孕妇一旦生病，就可能无药可用。

看起来，这些由女性身体带来的病痛，似乎是无可避免的。

毕竟生理性别是无法轻易改变的，女性为生殖、经期等生理特征而忍受一些痛苦，好像也是没办法的事情，只能自认倒霉，这难道有什么问题吗？

《不正义的多重面孔》一书中，作者提到：如果一件事，是由不可抗力的自然力量导致的，那它就是不幸之事，是我们必须忍受的苦难。如果这件事是可控的，可以改变的，那么承受这种苦难，就属于不正义。

而我们必须承认，女性今天仍在承受的一些健康风险，并非全都不可避免，以前看起来束手无策的病痛，也并非永远无法改变。

身为女人，要承受更多病痛，曾经确实是一种不幸。但今天，数字健康技术，给我们提供了一个视角，一个不再充满宿命色彩的视角，去改写女性和健康的关系，去改变女性因生理限制而“缺医少药”的困境。

病痛，是女人的宿命？

很多人可能会问：经期该痛还是要痛，短期内孩子还是得女人来生，很多孕妈也甘愿为了胎儿健康而忍耐……这些“必然”的事情，还要斤斤计较，是不是太矫情了？

这就要分成两个问题：

1.哪些是先天的不可避免。

2.哪些是后天的可以改变。

生理性别的身体健康风险，几乎不可避免。

人类“有性繁殖”的特点，子代会发生极多的变化，这种多样化更有利于人类适应环境、加速进化。然而“有性繁殖”也有不好的“赠品”。比如子代变化，也包含了遗传病变导致的畸形儿。同理，女性的生理身体所面临的病痛，也是因为“有性繁殖”将经期、卵巢、生产、孕育等生殖相关能力，加诸在女性身上。生理身体无法选择，由此导致的病痛，也是生而为女所必然承受的风险和代价。

但是，先天的风险，却是可以通过后天的科技干预而控制和改变的。

比如四维彩超、基因检测等技术的发展，就比以往更好地识别胎儿畸形，减少了很多家庭的痛苦。同样，帮助女性减轻病痛的诊疗和健康管理，也应该成为科技所照耀到的地方。

从古至今，有很多技术和手段被发明出来，减少疾病对女性的影响。外科医学的进步，让女性分娩的死亡率大大降低，更少副作用的止痛药的问世，让很多女性避免了经期的痛楚。

今天，女性仍在承受的健康问题，科技还能做些什么呢？

女性，难被照耀的角落

目前来看，女性健康管理，还存在着不少主观和客观上的难点。

主观上看，很多社会对于现代科技还缺乏足够的了解，意识不到很多看似不可避免的女性病痛，其实是可以被现代医药技术所改变的，依然秉持着“忍忍就过去了”“生个孩子就好了”“哪个女人不是这样过来的”之类的旧观念。

所以，很多女性在主观上，存在不知道怎么缓解、不想缓解、担心副作用等心态。比如很多女性在痛经、分娩的时候，不敢吃止痛药，选择硬扛。

客观上看，在传统以男性为主导的医学世界里，女性从业比例低，在科研、药物研发、执业医师、管理层等高级别岗位上的女性数量少，这使得很多女性疾病、健康问题、专属药物研发等，缺乏针对性的洞察和投入，从而导致女性在医疗和保健服务上的需求，容易被忽视，或者延迟解决，只能继续忍受。

客观来说，女性相关疾病，对药物和治疗手段的有效性、安全性、可靠性，确实有格外复杂严苛的标准，因此在研发、实验、使用中都更趋于谨慎，会设置较长的考察期，需要严格的实验和充分的证据，是不可能一蹴而就的。

1957年德国的一个药厂，将一种沙利度胺药物推向欧洲市场，该化合物有一定的镇静催眠作用，能够抑制孕妇的妊娠呕吐，号称“没有任何副作用”，结果一年之后，欧洲的畸形儿出生率明显上升，与沙利度胺息息相关，截止该药物被召回，全世界有15000名婴儿受害。比起孕妇们的“无药可用”，这种“药物滥用”显然更不可承受。

所以，为女性研发药物或健康解决方案时，药厂和研究机构所面临的资金压力、伦理风险也比较大，确实会让一些企业失去为女性健康投入的主动性。

这个过程，需要让女性、厂商、科学工作者等多个角色都获益，而数字健康技术让我们看到了曙光。

技术，改变的力量

数字健康技术，指的是将计算平台、网络连接、软件、传感器IoT等，用于医疗保健的用途。目前已经探索出了移动医疗（mHealth）、健康信息技术（IT）、可穿戴设备、远程医疗、个性化医疗等应用。

女性因生理原因而不得不忍受病痛，或许是一种天降的“不幸”，但正在被数字健康技术，有力地改变。

对于女性来说，数字健康技术的三个价值，格外重要：

一是可及性。

医疗资源是有限的，医疗和保健服务确实很难高效触达每一个群体，导致很多女性疾病和健康问题，迟迟得不到解决。

移动医疗，就通过智能手机、社交网络和互联网应用程序等技术的使用，大大提高了医疗和健康服务的可触达范围，让女性更容易获得信息，来改善自身的健康状况。

比如孕期服用叶酸、注意并发症等，对于现代社会受过基础教育的女性来说，是一些常识，但在印度农村地区，当地孕妇是很难接触到这些必要的孕期健康信息的，而建立一个覆盖所有农村地区的保健体系，则是非常缓慢、高成本的。

所以，为了减少孕产妇和新生儿的死亡率，印度推出了一项ReMiND项目，通过一个简单的移动医疗应用程序，即使女性用户的识字能力低，用不起高级功能的手机也能够轻松访问，来提高自身的健康认知水平。

据报告，ReMiND计划启动后的头两年，印度北方邦的孕妇叶酸摄入量增加了12.7%，怀孕期间和分娩后的并发症报告率也上升了，一些孕期必要的血压、超声波检查也增加了。

在增加医疗服务的覆盖范围和可及性上，数字技术有非常显著的效果，而这可以有效改善女性的健康状况。

二是可负担。

一项技术想要成功普及，最重要的因素可能不是技术上多么先进，想法多么标新立异，而是——普惠。

尤其是对于女性来说，根据联合国的统计，全球女性的收入平均比男性低20%左右。所以，医疗和保健服务的可负担，对很多欠发达地区的低收入女性来说，可能是其愿意接受医疗保健服务的决定因素。

很多妇科慢性疾病，比如生产损伤导致的漏尿等健康困扰，如果检查门槛高、费用高昂、无法就近就便诊疗，就很容易变成“忍忍算了”，极大地影响了女性的生活质量。

数字工具的使用，尤其是智能手机和无线通信网络，具有极高的普惠性，可以低成本地接入互联网。同时，数字技术也减轻了临床医生走访乡村的难度，可以远程提供实时诊疗，给出预防、诊断和治疗的决策。这些都从整体上，降低了求医问药的成本，激励女性患者更积极地寻求医疗帮助。

巴基斯坦的一个全女性医疗服务商Sehat Kahani，就通过线上电子健康诊所，为全国农村地区提供服务，患者可以通过数字平台找到女医师为其诊治，费用只需100卢比（约合人民币6元）。

三是可受益。

当然，求医问药的根本目的是治愈和健康，而不是单纯为了便宜。只有提供明确受益的诊疗和保健服务，女性群体才会愿意为之付费，药厂、可穿戴厂商、研发机构才可能从中获得商业回报，让女性健康事业进入良性循环。

数字健康可以为用户，带来至少两个益处：

益处一，是无创。

前面提到，女性健康管理的风险是比较大的。孕期一些检查和实验不能开展，伤害较小或无创的方式，检测效果又比较差。

以血糖为例，孕妇是高血糖风险人群，预防妊娠期糖尿病，需要实时监测血糖数值。而传统的检测方式，每天得验好几次血，不断地扎手指，才能获得较为精准的结果，这对于孕妇的身心来说都是一种负担。

用数字化的无创检测，通过智能手机、智能手表、手环等设备，进行血糖的动态监测，是一个很有潜力的市场，孕妇等特殊群体可以切实从中受益。

（德勤数字健康报告中提到的案例）

另一个益处是：准确。

医疗资源的稀缺，使得专业医生工作负担重，分配给每个病患的时间有限，处理影像、医学报告的速度和准确度难以平衡。而数字技术中的AI能力，可以提高诊断准确性，从而造福患者。

韩国首尔的Severance医院，就利用三星的S-Detect乳房软件，来析乳腺病变的超声图像，并提供标准化的报告和分类，将年轻医生（四年经验）的诊断准确性从83%提高到87%。研究发现，与放射科医生相比，S-Detect识别出高风险恶性乳房肿瘤的准确性更高。

中国也有数十家医院，引入了AI软件来帮助读取X光片和CT扫描，以更快的速度检测和诊断恶性肿瘤。

可获得、可负担、可受益，由此可见，数字技术来提高女性健康管理的质量和效率，已经是切实可行的了。

当我们关注女性健康，我们在关注什么？

我们正在加速步入数字社会，医疗和保健行业也正在被数字化、智能化技术所改变。这个有点“形而上”的宏大叙事，究竟该怎么展开呢？到底会以怎样的方式，进入到你我的生活呢？

女性健康管理，可能就是一个医疗保健数字化的棱镜，许多数字健康技术的局限、边界和痛点会在这里集中反映出来。

比如说，数字健康的数据瓶颈。

数字健康技术，需要大量高质量、精细化的医学信息和数据标注，涉及到专业的医学知识图谱，是医疗健康行业数字化转型的一大障碍。由于历史原因，孕妇等女性群体经常会在医学实验中被排除出去，不适合参与实验，女性健康研究的受试者少，这就导致相关数据少，给数字健康应用的数据挖掘、数据标注、领域知识、算法学习等，带来了非常大的挑战。可以说，数据瓶颈在女性健康管理中，显现的尤为明显，也非常值得关注。

此外，数字健康的边界扩展。

正如数字技术在女性健康上所展现出的潜力，过去被认为是不可避免、无法改变的病痛，今天已经被公认是有可能改变的。

比如高血糖的风险监测，以前必须通过有创的、侵入式的方式进行，而现在通过智能手机、智能手表、手环等设备发出LED光信号，经过人体的血管和组织反射、吸收后的衰减光，让传感器接收回来，从光信号转化为电信号，用来分析血管搏动、脉搏波的形态特点，将这些脉搏波上微小的变化与高血糖关联起来，从而甄别出不同的高血糖风险，进行糖尿病并发症的预警和监测。

无论是妊娠期糖尿病，还是日渐增多的普通大众风险人群，都可以低成本、低门槛、更准确地来监测血糖健康，这在以前是不可想象的，但今天数字技术及其软硬件，已经可以解决这个问题。

这说明，数字健康的边界在不断拓宽，有非常大的想象空间和市场空间。

有温度的社会，需要有温度的技术。数字健康技术，让女性从生理身体的“先天不幸”中解脱一点，就折射出了数字社会有温度的一面。

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